创伤性硬膜下血肿，是因外伤导致的硬脑膜下出血形成血凝块后，压迫相应区域脑组织，进一步形成颅内高压，患者随之会出现头痛、呕吐、肢体偏瘫、神志昏迷等症状。如患者出血量大，则上述症状可能进展迅速，延误救治会危及患者生命。

近日，我院神经外科二病区收治了一位91岁“双侧额顶颞部硬膜下血肿合并脑疝”患者，CT显示其右侧血肿厚度达到2.4cm。面对患者高危、高龄“双重险境”，手术团队迎难而上，为患者顺利实施硬脑膜下血肿清除术。术后患者恢复良好，已临床痊愈出院。

突发心脏骤停

九旬老人命悬一线

        91岁的刘大爷（化名）患“脑梗死”5年，今年9月中旬不慎摔伤后，出现间断头痛、头晕症状，但他并未在意。11月中旬，刘大爷头痛、头晕程度开始加重，同时出现呕吐、左侧肢体无力症状。在当地医院行头颅CT检查，提示“右侧慢性硬脑膜下血肿”。

       11月20日中午，刘大爷吃饭时出现呛咳，突发心跳骤停，经过3分钟持续胸外心脏按压后心跳恢复，但老人处于间断性神志昏迷状态，家属将刘大爷紧急转入我院神经外科二病区接受进一步治疗。

  科室接诊后积极安排相关检查，颅脑CT报告显示：患者双侧额顶颞部颅骨内板下可见弧形高低混杂密度影（血肿），左侧最宽处达1.5cm，右侧最宽处达2.4cm，临近脑实质受压，脑沟、脑裂变窄，右侧侧脑室受压变窄。此外，患者还患有“脑动脉硬化、主动脉及冠脉钙化、心影增大、心包肥厚”等多种疾病。

危急时刻全力以赴

点亮“生”的希望

  患者九旬高龄，病情复杂，再加上心脏功能差，麻醉风险极大，手术过程中患者随时可能出现心脏、呼吸骤停等风险。科室团队积极与家属沟通，同时上报医教部，组织CCU、麻醉科等科室医生进行多学科会诊，充分评估患者病情、手术的必要性和手术风险，制定了详尽的手术方案和应急预案，决定先行纠正患者的心功能，为尽快实施手术做好准备。

       11月21日下午，由陈大普主刀为患者实施微创“脑膜切开硬脑膜下血肿清除术”。手术团队密切配合，凭借精湛娴熟的专业技术，清除、引流出暗红色凝块和血性液体共约120毫升，手术顺利完成，复查头颅CT显示原病灶处血肿清除彻底。

  顺利完成手术只是战胜病魔的第一步，后期的治疗、康复也十分关键。韩宏杰主任、陈大普副主任根据患者病情，适时调整治疗方案，同时给予康复指导和精心护理，近两周后，患者GCS评分达到15分（满分），能顺畅与人交流，四肢肌力肌张力也基本恢复正常，可以自主起身活动，顺利出院。

  出院前，患者家属将一封手写感谢信郑重地交给了手术团队，信中深情写道：“你们用专业的医术、贴心的护理和高尚的医德，帮助爷爷一步步战胜病痛，让我们全家重拾了团圆的喜悦……你们不仅展现了高超的医疗水平，更用实际行动诠释了医者仁心的深刻内涵……”

  本例手术的成功实施，充分展现了我院神经外科手术团队敬重生命、急患者之所急的责任担当，更坚定了他们力排万难、全力守护患者生命安全的医者信念。科室医护团队表示，将持续秉持“以患者为中心”的服务理念，磨砺专业技能，精进技术水平，为更多患者提供高质量诊疗服务而不懈努力。