在我们身边，有一种血液系统恶性肿瘤，发病率仅次于淋巴瘤，却因早期症状繁杂，极易被忽视，造成误诊、漏诊，它就是多发性骨髓瘤。近年来我国该病发病率持续上升，公众认知度却偏低。

         12月31日，我院血液（淋巴瘤）内科主任、副主任医师陈建玲，做客平顶山广播电视台交通广播《你好 健康》节目讲解多发性骨髓瘤相关健康知识，帮助大家更清晰地认识它、了解它。

   一、多发性骨髓瘤是什么？

   多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，在我国血液系统恶性肿瘤中发病率位居第二，仅次于淋巴瘤，且近年来发病率呈逐渐上升趋势。由于其早期症状隐匿且不典型，常常被误诊漏诊，因此被称为血液里的 “沉默杀手”。

   血液里的浆细胞是人体免疫系统的重要组成部分，主要功能是产生抗体，帮助抵御病原体入侵。而在多发性骨髓瘤患者体内，浆细胞发生恶变并失控增殖，这些异常浆细胞不仅无法正常产生抗体，还会分泌大量无活性的异常免疫球蛋白，也就是 “M 蛋白”。M 蛋白在血液和尿液中大量蓄积，会对肾脏、骨骼、造血系统等多个器官造成损伤，引发一系列典型症状。

   二、多发性骨髓瘤的临床表现

   提到多发性骨髓瘤的临床表现，最具代表性的就是 “CRAB” 症状。

   “C” 代表高钙血症，患者会出现恶心、呕吐、乏力、多尿等症状，严重时还会影响心脏和神经系统功能；

   “R”指肾功能损害，异常免疫球蛋白沉积在肾脏，会导致蛋白尿、水肿，甚至发展为尿毒症；

   “A” 是贫血，骨髓被恶性浆细胞侵占，正常造血功能受抑，患者会面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短；

   “B”则是骨损害，恶性浆细胞会破坏骨骼，引发骨痛，最常见于腰骶部、胸廓和肢体，严重时还会出现病理性骨折和脊 髓压迫。此外，部分患者还会出现反复感染、出血倾向等症状。

   三、多发性骨髓瘤的诊断标准

   多发性骨髓瘤的诊断需要结合多项检查结果。

   血液检查可发现贫血、血小板减少、高钙血症，以及血清中异常升高的 M 蛋白；

   尿液检查能检测出本周蛋白，这是骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白；

   骨髓穿刺和活检是确诊的 “金标准”，可以发现骨髓中浆细胞比例显著增高，且存在形态异常；

   影像学检查如 X 光、CT、MRI、PET-CT 等，则能清晰显示骨骼破坏的部位和程度。

   四、多发性骨髓瘤如何治疗？

   目前，多发性骨髓瘤的治疗已经进入了精准化、个体化的新时代。

   传统化疗方案曾是主要治疗手段，如今随着靶向药物、免疫调节剂的出现，治疗效果得到了显著提升。蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、双特异性抗体，CAR-T等药物，能够精准作用于骨髓瘤细胞的特定靶点，在杀伤肿瘤细胞的同时，减少对正常细胞的损伤。

   对于年轻、身体状况较好的患者，自体造血干细胞移植是重要的根治性手段之一，能够显著延长患者的生存期。而对于晚期或复发难治的患者而言，新型药物联合治疗、临床试验等方法也是新的希望。

   五、如何及时发现多发性骨髓瘤？

   在日常生活中，对于出现不明原因骨痛、反复感染、蛋白尿、贫血的人群，尤其是中老年人，应当及时前往血液科就诊，排查多发性骨髓瘤的可能。

   确诊后的患者，需要保持积极乐观的心态，遵循医嘱规范治疗，同时注意预防感染、避免剧烈运动防止骨折、定期监测肾功能和骨骼情况。

   虽然多发性骨髓瘤目前尚无法完全治愈，但随着医学技术的不断进步，患者的生存期已经得到了极大延长，许多患者可以带瘤生存多年，且保持较高的生活质量。早发现、早诊断、早治疗，是战胜这个“沉默杀手”的关键。