“老爷子，慢点喝，咱不急。”近日，平顶山市民王老先生（化名）的家中暖意融融，老人端着半碗温热的米粥，稳稳地送入口中。对于半个月前还“滴水难进”的他来说，这一幕寻常人家的天伦之景，却是市二院介入科医护人员从重重险境中“抢回”的一线生机。

食管“一线天”

九旬老人遭遇进食困境

   近日，89岁的王老先生来到市二院介入科。随行家属的眉头拧成了疙瘩：老人为食道癌，近半个月来，持续进食后呕吐，喝水会剧烈反流，体重也直线下降。

   介入科主任陈冬生、主治医师朱磊为患者完善消化道造影及相关检查后发现：一枚肿瘤正长在患者食管与胃的交界处，如同巨石扼守山口，导致食管下段——贲门区呈现重度狭窄，造影剂仅能呈“线状”勉强通过。

   比肿瘤更棘手的，是老人的心脏问题：冠心病、房颤、完全性左束支传导阻滞、窦性心动过缓。这意味着，老人身体耐受性很低，常规获取病理的金标准——胃镜检查，在操作中很可能诱发心脏骤停，风险较高。

   家属的态度坚决而明确：“我们不插鼻饲管，父亲一辈子体面，插着管子他接受不了。我们相信医生，能不能做食管支架，让他自己吃口饭？”

   这是一个艰难的托付。经相关科室会诊后，介入科主任陈冬生、主治医师朱磊决定为患者开展数字减影血管造影（DSA）下经口食管支架植入术。植入支架属于仅解决通路的治疗，却是目前唯一能让老人经口进食的希望。而在患者心脏骤停的“雷区”里完成手术，无异于在震荡的甲板上“穿针引线”。

临时起搏器护航

重启“生命通道”

   经过充分准备后，介入手术室进入“临战”状态。陈冬生主任为患者置入心脏临时起搏器，他将纤细的起搏电极，经右锁骨下静脉送达患者右心室心尖部，并精准调试起搏频率、感知灵敏度等阈值，起搏器开始规律地放射电脉冲，刺激患者心脏跳动，从而使老人的心率保持在正常的节律，为接下来的手术筑起了一道坚实的“防护坝”。

   “心脏有了保驾，我们就能解决食道问题。”介入科原主任曹坤利、朱磊医生接力上台。DSA引导下，手术团队用超滑导丝与单弯导管精密配合，在患者高度狭窄的食管管腔中找到了那条极细的通路，一枚20mm×100mm的食管覆膜支架被稳稳送达狭窄段。在释放的瞬间，金属支架如莲花般绽开，撑开了患者几近闭锁的食管。术后造影剂顺畅通过，无外渗，无移位，老人生命体征平稳。

   术后次日，老人第一次尝试饮水，无呛咳，无呕吐。第三天，开始进流食。当温凉的米粥第一次顺着食管顺畅滑入胃中，老人长久紧锁的眉头终于舒展开来。

   “老爷子说，这口粥，比过年还香。”家属红着眼眶，将一面鲜红的锦旗送到介入科病区。“彻夜研讨施妙手，双关保驾显神技；高龄危难勇闯关，心食双治恩情深”——锦旗上的烫金大字，映照着这个冬日里最朴素也最滚烫的谢意。目前，老人已出院居家休养，自主进食流质饮食，生活质量得到明显改善。

   一口热饭，是人间烟火，更是医者仁心的刻度。在一次次迎难而上的挑战中，市二院再次以精准的诊疗与默契的协作，为高龄危重患者的个体化治疗写下了新的注脚。